ПОТООТДЕЛЕНИЕ

ПОТООТДЕЛЕНИЕ, выделение пота трубчатыми железами кожи. Оно имеет экскреторное, водообменное и терморегуляторное значения. Экскреторная роль П. видна из составов пота (см.). Значение П. для водообмена—см. Обмен веществ, водный обмен и Кожа, физиология. После потения кровь сгущается: ее удельный вес, число эритроцитов, концентрация НЬ и , рН увеличиваются (Talbert и др.; 1930). Термо-регуляторная роль П.—см. Терморегуляция. В отношении 'механизма П. следует ; различать местное, рефлекторное и центрально обусловленное П. Местное П. в физиол. условиях повидимому не встречается; экспериментально оно вызывается пилокарпином на ; месте инъекции (Cloetta; 1877). Сильное (до 46°) согревание небольших участков кожи (20 см²) также дает местное П., согревание же больших участков ведет к рефлекторному П. (Saito, 1930). Последнее более чувствительно, чем местное, т. к. наступает при меньшей степени согревания. Не исключена возможность аксон-рефлекторного П. (Frohlich, Zak; 1930). Рефлекторное П. возбуждается, как уже сказано, согреванием кожи, а также разнообразными чувствительными раздражениями i (раздражение центрального конца nn. femora- ' iis или peronaei), и может быть регионарным (напр. П. кожи, покрывающей работающие мышцы) или, чаще, общим; при этом рефлекторная возбудимость потовых желез в разных местах тела зависит от их состояния в момент раздражения; так, охлаждение конечностей может дать остановку рефлекторно вызванного в них П. (Langley); кормление печенью повышает рефлекторную возбудимость потовых желез (Frohlich, Zak; 1930). Путь рефлекса П. следующий: термическое раздражение кожи по центростремительному пути и заднему корешку передается клеткам потового центра в боковом роге той же стороны; отсюда идет эффекторный неврон. Преганглионарные волокна этих нервов выходят из спинного моз- i га вместе с его передними корешками [по данным Andre Thomas и Bowing'a (1922) от С_уш до D_Vi для головы, шеи'и верхней части гру- ' ди, от I)_v до Dvn—-для верхних конечностей и груди, от Dvh До D_IX—для нижних частей туловища, от нижних грудных и первых поясничных—для нижних конечностей, от крестцового отдела—для промежности] и заканчиваются в клетках узлов симпат. пограничного ствола (для нижних конечностей—в нижних, для верхних—в g. stellatum). Постганглионар-ные волокна через rami communic. grisei вступают в соответствующие, периферические нервы [для нижних конечностей—седалищный, для верхних—п. ulnaris и n.-medianus (Lang-ley, 1895), для головы—через шейный sympathies и некоторые ветви тройничного нерва] и вместе с этими нервами идут к потовым железам. Т. о. единственная, до сих пор анатомически установленная иннервация потовых желез— симпатическая, что впрочем не исключает. возможности гуморальных парасимпатич. ; влияний на П. Так, Плац (О. Platz) различает клейкий, не обильный симпат. пот и жидкий, обильный, парасимпатический. Потоотдели-тельные нервы всюду проходят вместе с волокнами, иннервирующими гладкие мышцы ■ постовых желез, и с сосудодвигательными нервами; П. усиливается и убывает параллельно с расширением и сужением сосудов кожи; тем не менее потоотделительные нервы являются истинными секреторными нервами, и их действие не сводимо к расширению кровеносных сосудов, так как раздражение их вызывает П. даже на ампутированной конечности, т. е. после полного прекращения кровообращения, а переполнение сосудов кожи, вызванное зажатием вен, не ведет к П. Поэтому П. возможно и при сильно суженных сосудах кожи («холодный пот»). Возможно, что симпат. нервная система обладает не только возбуждающим, но при известных условиях также и тормозящим действием на П.: так, Берне (Burns, 1922) получал увеличенную секрецию пота от пилокарпина после удаления gangl. stellati. Центры П. расположены в спинном мозгу, соответственно месту отхождения преганглио-нарных, волокон потоотделительных нервов (подчиненные центры), и в продолговатом мозгу (общий центр по Adamkiewicz'y). Предполагается существование общего потоотдели-тельного центра П. в межуточном мозгу. На П. влияет также кора головного мозга: П. при умственном напряжении (Кио, 1930), при аффекте, при раздражении gyri sigmoidei anter. (Данилевский). Спинальные. центры П. непосредственно возбуждаются обычными спинномозговыми ядами — стрихнином, пикротокси-ном, камфорой, но: они мало чувствительны к прямому действию тепла: при повышении t° тела они возбуждаются или рефлекторно—афферентными импульсами с кожи, или через действие на них потовых центров межуточного мозга, весьма чувствительных к прямому действию венозности и t° омывающей их крови (опыты Kahn'a, 1904 с изолированным согреванием крови головы). Так. обр. потение всего тела при сильно мышечной работе и при приеме большого количества горячей жидкости зависит не только от действия терморегуляторных центров на центр П., но и от прямого действия на них крови, согретой вследствие увеличенной теплопродукции. Хасама (Hasama, 1930) описал в дорсальном ядре блуждающего нерва центр П., состоящий по его мнению из передней—вагальной (угнетается атропином) и задней—симпатической (угнетается эргота-мином) половины; рефлекторное потоотделение, вызванное согреванием тела, усиливается при смачивании этого центра кислым раствором Рингера и ослабевает при его смачивании щелочным раствором. Фармакология П. находится в противоречии с морфол. данными: как уже сказано, анатомически установлена только сим-патич. иннервация потовых желез; между тем П. возбуждается только парасимпатич. ядами (пилокарпин, мускарин, физостигмин), действующими как на периферию, так и на центры, и подавляется атропином, адреналин же, по большинству авторов, не действует, а по Биллиггеймеру (Billigheimer, 1920), угнетает как спонтанное, так и вызванное пилокарпином П., что впрочем Ленгли и Уйено (Langley, Uyeno) считают следствием сосудосуживающего действия адреналина. Никотин в силу своего действия на ганглии симпатич.* цепочки сначала возбуждает, а потом парализует проведение через них потоотделительных импульсов, но кроме того стимулирует спинномозговые центры П. — Клиническое нарушен и е П. имеет немаловажное значение. Особенно большой интерес представляют на- потт рушения П. при органических поражениях периферической и центральной нервной системы, так как при исследовании этих нарушений клиника может ставить перед собой такие же задачи, как и при исследовании распределения двигательных и чувствительных расстройств, т. е. стремиться также и эти нарушения использовать для целей топической диагностики. Такие нарушения наблюдались при полиомиелитах, при сирингомиелии, при поперечном миелите, при синдроме Броун-Секара, при ге-миплегиях, при полиневритах и невритах. Наблюдения над случаями половинного повреждения спинного мозга обнаружили понижение П. на одноименной стороне. Повреждения головного мозга часто дают гиперидроз на перекрестной стороне.—И сследование П. раньше производилось на-глаз (классический экспериментальный объект—подушечки кошачьих лап). В последнее время предложен ряд более точных методов: поглощение выделяемого пота хлористым кальцием, взвешиваемым до и после опыта (Galeotti, Macri), или фильтровальной бумагой (исследование Маршака в горячих цехах); пропитывание потом положенной на ножу лакмусовой бумажки (Thomas); наблюдение П. с помощью микроскопа для.капиляров кожи под слоем кедрового масла. Для исследования распределения П. удобен способ Минора: кожа смазывается 15%-ным раствором иода в смеси 900 _;0 алкоголя и 100,0 касторового масла и по высыхании присыпается тонким слоем крахмала; на месте П. наступает посинение. Если сфотографировать соответствующий участок кожи, то можно зарегистрировать нарушения П. Ванг и Л у (Wang, Lu) сочетают этот способ с записью струнным гальванометром токов кожи, соответствующих ходу П. См. также Anidrosis, Hyper(h)idrosis, Dys(h)idrosis,             а. Зубков. В наст, время потогонные вещества (hidro-tica) применяются редко (см. Потогонные средства) . В качестве средств, ограничивающих П. (antidiaphoretica) применяют: 1) A t-ropinum sulfuricum (*/₄—¹/₂ мг в 0,1%-ном растворе под кожу), Extrac-tum Belladonnae (по 0,01—0,015 на прием в форме пилюль, порошков или свечей). 2) Eumidrin, -азотнокислый метилатро-пин (по 1 мг 2 раза в день или на ночь). Действует аналогично атропину, но значительно менее токсичен, чем последний. При повторном введении наблюдается привыкание. 3) Aci-dum agaricinicum, агарицин (по 0,01—0_;02 на прием в порошках или пилюлях за-5 часов до ожидаемого пота). Действует парализующим образом на окончание потовых нервов; в противоположность атропину не уменьшает слюноотделения, поэтому не вызывает сухости во рту и в горле. Действие довольно надежно, но больные быстро привыкают к агарицину. Побочное действие (раздражение кишечника, поносы) устраняется опием. Большие дозы дают наркотический эффект. Однократная высшая доза—0,1. Под кожу не применяется из-за местного сильно раздражающего действия. 4) А с i d u m с а ш-phoricum, камфорная к-та (по 1,0—2,0 in capsulis amylaceis за 2—3 ч. до ожидаемого пота)—продукт окисления камфоры; плохо растворима в воде. Побочного действия не отмечено. Уменьшение П. достигается далеко не всегда. 5) Значительно реже и гораздо менее верно действует кислая камфорнокислая соль пирамидона, щелочные соли теллурия и селена и пр. В ограничении П. главное значение здесь повидимому имеет уменьшение кровенаполнения потовых желез благодаря изменению перераспределения крови (Zuntz). Для устранения местного гиперидроза (а именно пота ног) применяют: 1) вяжущие средства, содержащие танин; из последних особенно настой из листьев шалфея (Folium Sal-viae), 2) антисептические средства, действующие одновременно и вяжущим образом,—формалин, салициловая к-та, хромовая к-та, пикриновая кислота, квасцы и пр. Ограничение П. и уменьшение зловонного запаха обязано вяжущему действию указанных выше средств, препятствующему в течение б. или м. длительного промежутка времени функции потовых желез, а также и ограничивающему гнилостные процессы.                                           М. Николаев. Лит.: Русецкий И., Методика клин, исследования вегетативной нервной системы, М.—Л., 1930; D i e-den H., Klinische und experimentelle Studien uber die Innervation der Schweissdriisen, Lpz., 1915; он же, Die Innervation der Schweissdriisen, Deutsche med. Wo-chenschr., 1918, № 38; H a s a m а В., Pharmakologische u. physiologische Studien uber die Schweisszentren, Mit-teilungen 3 u. 4, Arch. f. experim. Pathol. u. Pharmakol., B. CLIII, 1930; S с h w e n k e n b а с h e r A., Die Haul. als Exkretionsorgan (Hndb. der norm. u. pathol. Physio-logie, herausgegeben v. A. Bethe, G. Bergmann u. a., B. IV, p. 709—768, В., 1929, лит.).